「関節鏡手術を受けたのにまだ膝が痛い」「術後も膝が曲がらない・膝下が痛い」——センター北・横浜市都筑区エリアでも、こうしたご相談は少なくなく、膝痛専門 こころ整体院 byコレクトにも日々お声が届きます。
関節鏡手術は低侵襲（体への負担が少ない）な手術として広く行われています。しかしその際に穴を開ける部位——内側膝蓋支帯・外側膝蓋支帯——に癒着が起きると、お皿（膝蓋骨）の動きが制限され、術後も膝の痛み・可動域制限・軟骨の摩耗が続くことがあります。
この記事では、センター北の膝痛専門 こころ整体院 byコレクトの視点から、膝蓋支帯の解剖・関節鏡手術後に起きる癒着の問題・お皿への影響・改善アプローチを詳しく解説します。
- 内側・外側膝蓋支帯は内側広筋・外側広筋の一部の繊維が脛骨に付着したもの
- 関節鏡手術ではこの支帯部位に穴を開けるため、必ずと言っていいほど癒着が起きる
- 癒着すると膝蓋骨（お皿）の前後・左右・回旋の全動作が制限される
- お皿の動きが制限されると、曲げるたびに大腿骨にぶつかり軟骨が摩耗する
- 膝蓋下脂肪体も膝蓋靭帯の裏に存在し、支帯の癒着と連動して痛みを拾いやすい
- 関節鏡手術後も膝の痛みが残っている・改善しない
- 術後も膝が思うように曲がらない・可動域が広がらない
- 膝の内側・外側（お皿の脇）を押すと痛みがある
- 立ち上がり・しゃがみ込み・階段でお皿付近が痛む
- お皿を手で動かすと「引っかかる感じ・動きにくさ」がある
術後に関わらず、お皿の動きが悪い方にも当てはまる場合があります。
膝蓋支帯とは——内側・外側広筋の一部が脛骨まで延びる繊維
大腿四頭筋を構成する内側広筋・外側広筋の一部の繊維は、膝蓋骨（お皿）に付着せず、お皿を迂回して脛骨（すねの骨）まで直接走ります。この繊維の集まりを膝蓋支帯（Patellar Retinaculum）と呼びます。
- 内側膝蓋支帯（Medial Patellar Retinaculum）：内側広筋の一部の繊維が、お皿の内側を通り脛骨内側に付着
- 外側膝蓋支帯（Lateral Patellar Retinaculum）：外側広筋の一部の繊維が、お皿の外側を通り脛骨外側に付着
膝蓋支帯の機能
膝蓋支帯は、お皿が脱臼しないよう内側・外側から支持するとともに、膝の曲げ伸ばし時にお皿が正しく動くよう誘導する役割を担います。前後・左右・回旋の全方向のお皿の動きに関与するため、ここの癒着はお皿の全動作に影響します。
膝蓋骨周囲の位置関係（重要）
関節鏡手術と膝蓋支帯の癒着——なぜ術後も痛みが残るのか
関節鏡（関節内視鏡）手術は、小さな穴（ポータル）を開けてカメラと器具を挿入する低侵襲手術です。この「穴を開ける位置」が問題になります。
関節鏡手術では、内側膝蓋支帯・外側膝蓋支帯の部位（お皿の内側・外側）に穴を開けることが多いです。この部位は膝の内部へのアクセスに適した位置であるため選ばれますが、必然的に支帯組織が損傷されます。
「関節鏡だから安心」ではありません。術後にどれだけ癒着を作らないようにケアするかが、長期的な膝の予後を左右します。
膝蓋下脂肪体との関係——なぜ立ち上がるだけで痛いのか
膝蓋靭帯の裏側（深部）には膝蓋下脂肪体（Hoffa's fat pad）があります。膝蓋下脂肪体はメカノレセプター（感覚受容器・神経センサー）が非常に豊富で、わずかな刺激でも痛みを拾いやすい組織です。
膝蓋支帯の癒着によってお皿の動きが制限されると、膝蓋下脂肪体が本来の位置から圧迫・牽引される状態が続きます。これにより、
- 立ち上がる瞬間に膝下が痛む
- 体重をかけるだけで痛む
- 少し膝を伸ばすだけで痛む
- あらゆる膝の動作に痛みが関わってくる
といった症状が生じます。これは膝蓋支帯の癒着→お皿の動き制限→膝蓋下脂肪体への慢性的な刺激、という連鎖が原因です。
🔬 膝蓋支帯の癒着と「滑走不全」——なぜ術後も症状が続くのか（クリックで開く）
膝蓋支帯の癒着が慢性化する背景には、滑走不全（Fascial Gliding Dysfunction）が関与しています。滑走不全とは、筋膜・脂肪体・関節包などの組織間の「滑り（グライディング）」が低下した状態です。
関節鏡手術後の組織修復過程で、内側・外側膝蓋支帯と周囲の筋膜（内側広筋・外側広筋）との間の滑走性が低下します。Stecco らの研究では、組織間のヒアルロン酸が変性・濃縮（Densification）することで滑走性が低下することが示されています（2011）。
この滑走不全は、術後のリハビリで改善しないまま残ることがあります。エコー検査で支帯周囲の癒着を特定し、筋膜リリースで滑走性を回復させることが、術後の残存症状改善の鍵になります。
膝蓋支帯の癒着チェックと今日からできるセルフケア
癒着チェック方法
膝を完全に伸ばした状態で行います。
- お皿を内側から外側に向かって優しく押す（内側支帯のチェック）
- お皿を外側から内側に向かって優しく押す（外側支帯のチェック）
- 「いつもの痛みに似た感覚が再現される」「お皿が引っかかって動きにくい」場合は支帯の癒着の可能性あり
膝を約90°曲げた状態で行います。
- お皿の外側を母指球（手のひら親指付け根）で押し込む（皮膚が逃げないよう注意）
- 押し込むと内側のお皿が浮き上がる → これが内側膝蓋支帯へのアプローチ
- 時計回り・反時計回りに円を描くようにお皿を押し込む
- 内側からも同様に押し込み（外側が浮き上がる → 外側膝蓋支帯へのアプローチ）
- 全方向に30秒〜1分行う（2〜3セット）
※押して強い電撃痛・しびれが出る場合は中止してください。
術後の癒着でやってはいけないこと
- 「関節鏡だから傷が小さいから大丈夫」と油断して術後ケアを怠る：傷は小さくても支帯の癒着は確実に起きます。術後早期からお皿の動きの維持が重要です。
- 術後に完全安静を続けて可動域練習をしない：安静期間が長すぎると癒着が固定化します。主治医の許可の範囲でお皿の動きを維持する練習が必要です。
- 痛みが出るのは「手術したから仕方ない」と放置する：支帯の癒着は適切にアプローチすれば改善できます。術後も残存する痛みを放置しないでください。
- お皿を強引に動かす・過度な負荷をかける：術後早期に過剰な圧をかけると組織の修復を妨げます。「ゆっくり段階的に」が原則です。
- 2〜3ヶ月術後リハビリをしても改善しない場合に専門院を受診しない：一般的なリハビリでは支帯の癒着（滑走不全）には届きにくいことがあります。エコー評価を受けてください。
術後の残存痛・可動域制限が改善しない場合は？ ——byコレクトのアプローチ
超音波エコーで内側・外側膝蓋支帯・膝蓋下脂肪体・お皿周囲の状態をリアルタイムに観察します。癒着の部位・程度を可視化し、術後の残存症状の根本原因を特定します。
エコー検査で特定した膝蓋支帯・膝蓋下脂肪体周囲の癒着を解消し、組織間の滑走性を回復させます。一般的なリハビリでは届きにくい深部の癒着にアプローチします。
お皿の前後・左右・回旋の動きを段階的に回復させます。正しいアライメントでの膝屈曲・伸展が定着するよう、個別の動作指導を行います。
膝蓋支帯の癒着をエコーで確認してみませんか？
エコー検査 → 筋膜リリース → 軸矯正の3ステップで根本から改善を目指します。
よくある質問（FAQ）
Q1. 関節鏡手術を受けていなくても膝蓋支帯の癒着は起きますか？
はい。手術に関わらず、変形性膝関節症・半月板損傷・長期安静・繰り返しの負荷によっても膝蓋支帯の癒着は起きます。「お皿が動きにくい」「お皿の内側・外側を押すと痛い」という方はチェックしてみてください。
Q2. 術後どのくらいから膝蓋支帯のケアを始めるべきですか？
主治医の許可のもとで、術後早期（術後1〜2週から）にお皿の動きの確認を始めることが推奨されます。癒着は早期から始まるため、早めにケアを開始するほど固定化を防ぎやすくなります。ただし術式・状態によって異なりますので、必ず主治医に確認してください。
Q3. 術後のリハビリを続けているのに改善しません。なぜですか？
一般的なリハビリ（筋力訓練・可動域訓練）では、膝蓋支帯の滑走不全（組織間の癒着）に届きにくいことがあります。滑走不全は通常の運動療法では改善しないため、エコー評価と専門的な筋膜リリースが有効です。
Q4. 膝蓋支帯の癒着と膝蓋下脂肪体の炎症は同時に起きますか？
はい、関連して起きることが多いです。膝蓋支帯の癒着でお皿の動きが制限されると、膝蓋下脂肪体（膝蓋靭帯の裏側）への慢性的な圧迫・牽引刺激が生じ、脂肪体の痛みが加わります。
Q5. お皿の軟骨がすり減っていると言われましたが、支帯のケアは意味がありますか？
はい、意味があります。お皿の軟骨摩耗の原因が支帯の癒着によるお皿の動き制限にある場合、支帯をほぐすことでお皿が大腿骨に毎回ぶつかる状態を改善できます。軟骨は再生しませんが、これ以上の摩耗を防ぐことにつながります。
センター北・横浜市都筑区で関節鏡後の痛みにお悩みの方へ
センター北周辺エリアでも「関節鏡手術を受けたが痛みが残っている」「術後も膝が曲がらない」「膝下が痛い」というご相談は多くいただきます。膝蓋支帯の癒着という見逃されがちな原因を評価することが改善の近道です。
膝痛専門 こころ整体院 byコレクトは、センター北駅からすぐの場所にある膝の痛みに特化した専門院です。エコー検査・筋膜リリース・軸矯正の3ステップで、術後の残存症状の根本原因にアプローチします。
- 住所
- 〒224-0032 神奈川県横浜市都筑区茅ヶ崎中央（センター北駅 徒歩すぐ）
- 電話
- 045-532-6559
- 営業時間
- 9:00〜12:00 ／ 15:00〜20:00
- 休診日
- 水曜・木曜・祝日
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まとめ
膝蓋支帯（内側・外側）は内側広筋・外側広筋の一部が脛骨まで直接走る繊維です。関節鏡手術ではこの部位に穴を開けるため、癒着が起きやすく、お皿の動き制限→軟骨摩耗という問題が生じます。術後も痛みが続く・可動域が広がらない方はこの部位の評価が重要です。
- お皿を内側・外側から軽く押して「いつもの痛みが再現されるか」確認する
- 膝を90°曲げた状態でお皿押し込みリリースを30秒〜1分行う
- 術後の方は主治医の許可のもと、早期からお皿の可動性ケアを始める
- 3週間以上続けても変化がなければエコー評価を受ける
- 「関節鏡だから大丈夫」と放置せず、残存症状は早めに専門院で評価する
初回全額返金保証あり。まずはお気軽にご予約ください。
参考文献
- Stecco C, et al. "Hyaluronan within fascia in the etiology of myofascial pain." Surgical and Radiologic Anatomy, 2011; 33(10): 891–896.
- Dragoo JL, et al. "The Infrapatellar Fat Pad: Anatomy, Pathology, and Surgical Approaches." Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2012; 20(7): 1367–1374.
- Kaufer H. "Mechanical function of the patella." Journal of Bone and Joint Surgery, 1971; 53(8): 1551–1560.
- Bohnsack M, et al. "Patterns of retinacula fiber orientation in the knee joint." Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2004; 124(2): 80–84.
- Felson DT, et al. "Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors." Annals of Internal Medicine, 2000; 133(8): 635–646.
柔道整復師｜人間科学修士
2006年にこころ整骨院を創業し、現在は国内外164拠点のヘルスケア事業を統括。臨床と経営の傍ら東亜大学大学院にて人間科学修士号を取得し、2025年に国際学術誌『PLOS ONE』に筋膜トリガーポイントと肩甲骨アライメントに関する研究論文を筆頭著者として発表。
- 研究者ID (ORCID): 0009-0002-5707-6121
- 主要論文 (PLOS ONE): Relationship between the asymmetry of the resting scapular position...